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pour votre assurance EDPM

Assurez votre EDPM jusqu’à 45 km/h sur voie publique (avec carte verte) !
Remplissez ce formulaire pour obtenir votre tarif personnalisé d’assurance pour votre trottinette électrique, gyroroue, skate électrique, Onewheel, gyropode ou autre Engin de Déplacement Personnel Motorisé.

    Votre situation & votre besoin


    Usage prévu de votre véhicule : *

    privéprofessionnel

    > Privé : personne physique pour des déplacements loisirs & trajets domicile-travail.
    > Professionnel : personne morale et/ou usage professionnel (visite de clientèle et/ou patientèle...).



    Êtes-vous déjà assuré(e) WIZZAS ? *
    nonoui
    Numéro de client (voir votre contrat) :

    Nombre de véhicule(e) déjà assuré(s) WIZZAS :


    Êtes-vous adhérent(e) de l'ANUMME ? *
    nonoui
    Adresse email utilisée pour adhérer à l'ANUMME :
    Nous vérifierons si votre adresse email est bien dans la liste des adhérents ANUMME à jour de cotisation !

    Nombre de véhicule(s) à assurer : *


    12345 et plus

    Vous pourrez renseigner les véhicules supplémentaires en partie "observations" en fin de formulaire.


    Véhicule(s) à assurer


    > Vous devrez fournir la facture d'achat en cas de souscription. Indispensable si formule C - Sérénité.
    > Est éligible si moins de 10 ans - d'une valeur maximale de 10 000 € TTC - ne dépasse pas 45 km/h.

    > Véhicule 1

    Type de véhicule * Vitesse maximale du véhicule *
      Le véhicule ne doit pas dépasser 45 km/h.

    Marque du véhicule *

    Modèle du véhicule *

    Prix d'achat du véhicule NEUF (en € TTC) *



    Date d'achat du véhicule NEUF *


    > Véhicule 2

    Type de véhicule * Vitesse maximale du véhicule *
      Le véhicule ne doit pas dépasser 45 km/h.

    Marque du véhicule *

    Modèle du véhicule *

    Prix d'achat du véhicule NEUF (en € TTC) *



    Date d'achat du véhicule NEUF *


    > Véhicule 3

    Type de véhicule * Vitesse maximale du véhicule *
      Le véhicule ne doit pas dépasser 45 km/h.

    Marque du véhicule *

    Modèle du véhicule *

    Prix d'achat du véhicule NEUF (en € TTC) *



    Date d'achat du véhicule NEUF *


    > Véhicule 4

    Type de véhicule * Vitesse maximale du véhicule *
      Le véhicule ne doit pas dépasser 45 km/h.

    Marque du véhicule *

    Modèle du véhicule *

    Prix d'achat du véhicule NEUF (en € TTC) *



    Date d'achat du véhicule NEUF *



    Vos informations personnelles


    > Souscription : vous devez souscrire pour vous-même OU pour votre enfant mineur à charge.
    > Conditions d'âge : le (la) conducteur (-trice) désigné(e) âgé(e) de 14 ans (gyropode : 16 ans) à 80 ans.
    > Lieu de garage / résidence habituelle : doit en France métropolitaine ou en Corse.

    > Souscripteur (-trice)

    Votre nom * Votre prénom *

    Votre adresse email * (pour recevoir votre devis)

     

    Votre téléphone (pour vous appeler si besoin)

     
    > Votre email pour adhérer à l'ANUMME  
       

    > Conducteur (-trice) désigné(e)

    Code postal de résidence du conducteur désigné *



    Date de naissance du conducteur désigné *  /   / 
     
    > Âge minimal de souscription : 14 ans.
    > Âge minimal de souscription : 16 ans (gyropode).


    Déclarations complémentaires

    > Code parrain / promo

    Avez-vous un code parrain / promo ?






    Adhérent(e) ANUMME :
    Renseignez bien la même adresse email
    que celle utilisée pour adhérer à l'ANUMME !



    GYROROUE SHOP : "Ouais ouais ouais" !
    Viens boire le café à la boutique 🙂
     



    GYROROUE SHOP : "Ouais ouais ouais" !
    Mais le code promo c'est "non non non"...
    > Tape plutôt : "GyroroueShop" 🙂



    Y a les WHEELERS PRO...
    ... & t'es des nôtres 🙂
     



    Y a les WHEELERS PRO...
    ... et ceux dont le code est faux.
    > Tape plutôt : "WheelersPro" 🙂



    Olivier te remercie de ta confiance !
    Allons rouler ensemble à l'occasion 🙂
     



    Olivier te remercie de ta confiance !
    ... mais le code promo est pas le bon.
    > Tape plutôt : "OlivierMignot" 🙂

    > Remarques & observations

    5 véhicules ou plus : renseignez ci-dessous les détails sur les véhicules supplémentaires.


     


    Validation de la demande de devis

    > Vous déclarez & reconnaissez :

    • que le véhicule est strictement de série courante avec le moteur standard du constructeur, et qu'il n’a subi aucune transformation ou modification notamment en ce qui concerne sa puissance ou sa vitesse (débridage) ;
    • être apte à la maîtrise, au pilotage et à la conduite du véhicule assuré ;
    • que toutes les informations que vous avez fournies sont à votre connaissance sincères et exactes.

    Toute réticence et toute déclaration intentionnellement fausse, toute omission ou déclaration inexacte, sont soumises, selon le cas, aux sanctions prévues aux articles L 113-8 et L 113-9 du Code des assurances.


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    Informations sur le contrat d’assurance
    Cette offre d’assurance pour les Engins de Déplacement Personnel Motorisés (EDPM) est assurée par l’Équité via WIZZAS.

    Assureur : L’Équité dont le siège social est situé 2 rue Pillet-Will 75009 PARIS. SA au capital de 26 469 320 € – RCS Paris 572 084 697. Entreprise régie par le Code des assurances. Société appartenant au Groupe Generali immatriculé sur le registre italien des groupes d’assurances sous le numéro 026.
    Courtier : WIZZAS dont le siège social est situé Le Surena face au 5 quai Marcel Dassault 92150 SURESNES – SAS de courtage d’assurance au capital de 13 529 € – ORIAS N°17 005 738 (https://www.orias.fr/) – RCS Nanterre 830674222. Garantie financière et assurance responsabilité civile professionnelle conformes à la législation.

    Entreprises soumises au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution : 4 Place de Budapest CS 92459 75009 PARIS Cedex 09 – Tél : 01 49 95 40 00 – https://acpr.banque-france.fr/

    Opérations d’assurance exonérées de TVA – art. 261-C CGI.

    Traitement des données personnelles
    WIZZAS, son éventuel gestionnaire mandaté et l’assureur, reçoivent, traitent et enregistrent vos données déclarées afin de traiter votre demande de devis, puis éventuellement votre souscription et de vous enregistrer dans sa base de données des assuré(e)s. Votre dossier en tant qu’assuré sera conjointement traité par WIZZAS, son éventuel gestionnaire mandaté et l’assureur.

    Vous recevrez des emails liés au traitement et à la gestion de votre demande envoyée via ce formulaire envoyés par WIZZAS, son éventuel gestionnaire mandaté et/ou l’assureur. Ils sont indispensables pour répondre à votre demande et ne peuvent être désactivés.

    Pas de SPAM !
    WIZZAS protège vos données personnelles et ne transmettra, cédera ou louera jamais vos données à des tiers à fin de prospection commerciale. Vous ne recevrez jamais aucun spam à cause de nous.

    Sauf accord explicite de votre part, nous ne vous enverrons aucun email non-nécessaire au traitement de votre demande. Si et seulement si vous l’acceptez explicitement, vous recevrez éventuellement les types d’email suivant :
    > Lettre d’information (4x par an maximum) : Si vous acceptez explicitement de recevoir notre lettre d’information, elle vous sera périodiquement envoyée par WIZZAS. Elle contiendra des informations et actualités des mobilités douces et des VAE. Vous pouvez décider à tout moment de ne plus en recevoir.
    > Offres partenaires (4x par an maximum) : Si vous acceptez explicitement de recevoir nos offres partenaires, elles vous seront périodiquement envoyées par WIZZAS (et uniquement WIZZAS). Elles contiendront des offres commerciales spécifiquement négociées par WIZZAS. Vous pouvez décider à tout moment de ne plus en recevoir.

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