📝 Déclaration de perte
d’un véhicule assuré

Vous avez perdu votre véhicule assuré chez WIZZAS ?
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    L'assuré / déclarant


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    Le véhicule perdu


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    Marque du véhicule assuré *

    Modèle du véhicule assuré *

    Type de véhicule *

    Marque du véhicule assuré *

    Modèle du véhicule assuré *

    Numéro de série du véhicule assuré *
     

     


    Les circonstances de la perte


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    Heure de la perte *

    Adresse où a eu lieu la perte *

    Code postal où a eu lieu la perte *

    Ville où a eu lieu la perte *

    La perte est-elle survenue à l'étranger ? *
    NONOUI

    Pays où a eu lieu la perte *

    Remarques & circonstances détaillées *

     


    Vos déclarations sur l'honneur

    > Vous déclarez & reconnaissez :

    • que vous avez perdu le véhicule assuré dans les circonstances décrites ci-dessus ;
    • que toutes les informations que vous avez fournies sont à votre connaissance sincères et exactes.

    Toute réticence et toute déclaration intentionnellement fausse, toute omission ou déclaration inexacte, sont soumises, selon le cas, aux sanctions prévues aux articles L 113-8 et L 113-9 du Code des assurances.


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    WIZZAS, son éventuel gestionnaire mandaté et l’assureur, reçoivent, traitent et enregistrent vos données déclarées afin de traiter votre déclaration / demande. Celle-ci sera traitée par WIZZAS, et/ou éventuellement son éventuel gestionnaire mandaté et/ou l’assureur.

    Vous recevrez des emails liés au traitement et à la gestion de votre demande envoyée via ce formulaire de la part de WIZZAS, son éventuel gestionnaire mandaté et/ou l’assureur. Ils sont indispensables pour répondre à votre demande et ne peuvent être désactivés.

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